{"id":448,"date":"2024-04-24T19:10:00","date_gmt":"2024-04-24T19:10:00","guid":{"rendered":"https:\/\/stefanolsson.nu\/spesam\/?p=448"},"modified":"2024-08-26T19:13:14","modified_gmt":"2024-08-26T19:13:14","slug":"finns-det-en-sjukvardskris","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/stefanolsson.nu\/spesam\/finns-det-en-sjukvardskris\/","title":{"rendered":"Finns det en sjukv\u00e5rdskris?"},"content":{"rendered":"\n

NWT 2024-04-20<\/a><\/p>\n\n\n\n

Med den s\u00e5 kallade v\u00e5r\u00e4ndringsbudgeten, som regeringen presenterade i m\u00e5ndags, tillf\u00f6rs regionerna ytterligare sex miljarder kronor f\u00f6r innevarande budget\u00e5r. Oppositionen f\u00f6rklarade i samma stund att detta var p\u00e5 tok f\u00f6r lite och att sjukv\u00e5rden har hamnat i en kris. Man talar om \u201dsjukv\u00e5rdskrisen\u201d som om det vore ett sj\u00e4lvklart begrepp.<\/p>\n\n\n\n

S\u00e5 hur \u00e4r det? \u00c4r sjukv\u00e5rden i kris?<\/p>\n\n\n\n

P\u00e5 den fr\u00e5gan skulle jag svara nej om det handlar om det ekonomiska l\u00e4get just nu under 2024. Men ja om vi talar om sjukv\u00e5rden i stort, \u00e5tminstone de senaste 20 \u00e5ren, och kanske \u00e4nnu l\u00e4ngre tillbaka \u00e4n s\u00e5. Finns det en kris \u00e4r den kronisk.<\/p>\n\n\n\n

Att regionerna har ont om pengar i \u00e5r beror p\u00e5 inflationschocken och det inflationss\u00e4krade pensionsavtal som regionerna har tecknat. Denna kostnadspuckel \u00e4r vi snart f\u00f6rbi.<\/p>\n\n\n\n

V\u00e4rre \u00e4r det med de riktiga problemen: v\u00e4ntetider, rekrytering, utsliten personal och \u00e5terkommande j\u00e4tteunderskott hos de stora universitetssjukhusen. Jag har b\u00f6rjade min karri\u00e4r som landstings-\/regionpolitiker 2006 och problembilden var densamma d\u00e5 som nu.<\/p>\n\n\n\n

N\u00e4r man efter ett tag verkligen har k\u00e4mpat f\u00f6r att f\u00e5 ner v\u00e4ntetiderna och lyckas med nyrekryteringen och ser att ingenting egentligen f\u00f6r\u00e4ndras b\u00f6rjar man fundera. Det verkar som att n\u00e5got \u00e4r fel i grunden. Det verkar finnas ett systemfel, ett designfel, ett fel som aldrig f\u00f6rsvinner. Vad?<\/p>\n\n\n\n

Till sist trillade polletten ned. Det tog ett tag men nu n\u00e4r \u00f6gonen har \u00f6ppnats p\u00e5 mig kan jag inte se n\u00e5got annat.<\/p>\n\n\n\n

Svaret p\u00e5 varf\u00f6r svensk sjukv\u00e5rd \u00e4r fast i ett st\u00e4ndigt krisl\u00e4ge heter planekonomi. Svensk sjukv\u00e5rd \u00e4r organiserad efter samma princip som Sovjetunionen.<\/p>\n\n\n\n

Enkelt uttryckt fungerar det s\u00e5 h\u00e4r: Sjukv\u00e5rden f\u00e5r varje \u00e5r ett fast anslag av finansi\u00e4ren, regionfullm\u00e4ktige. F\u00f6r dessa pengar producerar man sjukv\u00e5rd tills pengarna \u00e4r slut. Om det sedan kommer ytterligare en patient som beh\u00f6ver v\u00e5rd st\u00e4ller man henne i k\u00f6.<\/p>\n\n\n\n

Man tar sig inte an henne f\u00f6r om man g\u00f6r det kommer man att dra \u00f6ver sin budget. Det blir r\u00f6da siffror i bokf\u00f6ringen.<\/p>\n\n\n\n

Politikerna i sin tur \u00e4r ocks\u00e5 i f\u00f6rsta hand intresserade av att verksamheterna h\u00e5ller sin budget. Varje m\u00e5nad f\u00e5r de en resultatrapport och det f\u00f6rsta de granskar \u00e4r siffrorna p\u00e5 sista raden.<\/p>\n\n\n\n

K\u00f6tiderna f\u00e5r inte samma uppm\u00e4rksamhet. Det f\u00e5r inte heller kvalitetsm\u00e5tt som f\u00f6rekomst av \u00f6verbel\u00e4ggningar eller liggs\u00e5r. Budgetdisciplin \u00e4r A och O, b\u00f6rjan och slutet p\u00e5 allt.<\/p>\n\n\n\n

Det blir d\u00e4rf\u00f6r fullt rationellt f\u00f6r verksamheterna att s\u00e4ga nej till nya patienter. Varje patient \u00e4r ju en kostnad. Varje patient \u00e4r ett hot mot budgetdisciplinen.<\/p>\n\n\n\n

Sjukv\u00e5rden blir som ett f\u00f6retag som inte vill ha kunder.<\/p>\n\n\n\n

P\u00e5 en fri marknad med konkurrerande f\u00f6retag fungerar det tv\u00e4rtom. D\u00e4r sl\u00e5ss man ist\u00e4llet om kunderna. St\u00e5r det pl\u00f6tsligt en ny kund utanf\u00f6r d\u00f6rren tar man sig an den. Kunden \u00e4r inte en kostnad utan en int\u00e4kt.<\/p>\n\n\n\n

Att det verkligen fungerar p\u00e5 detta s\u00e4tt \u00e4r jag sj\u00e4lv vittne till. Jag var under sex \u00e5r regionr\u00e5d i Region Uppsala och har tj\u00e4nstgjort i s\u00e5v\u00e4l majoritet som i opposition. Jag har b\u00e5de sj\u00e4lv medverkat till beslut som jag vet leder till l\u00e4ngre k\u00f6tider och sett andra g\u00f6ra det. Och jag har sett hur olika delar av sjukv\u00e5rden f\u00f6rs\u00f6ker skyffla \u00f6ver patienter p\u00e5 varandra eftersom de inte vill sitta med kostnaden f\u00f6r dem.<\/p>\n\n\n\n

Det \u00e4r denna perversa logik, d\u00e4r sjukv\u00e5rden f\u00f6rs\u00f6ker undvika att ta hand om patienter, som f\u00f6rtj\u00e4nar att kallas sovjetisk planekonomi.<\/p>\n\n\n\n

Hur tar vi oss h\u00e4rifr\u00e5n? Denna fr\u00e5ga har jag s\u00e5klart ocks\u00e5 funderat mycket \u00f6ver, men det svenska systemet f\u00f6r styrning av sjukv\u00e5rd \u00e4r inte det enda. V\u00e4lfungerande sjukv\u00e5rd finns \u00e4ven i Tyskland och Nederl\u00e4nderna. D\u00e4r finansieras v\u00e5rden genom obligatoriska sjukv\u00e5rdsf\u00f6rs\u00e4kringar.<\/p>\n\n\n\n

Den tyska och nederl\u00e4ndska sjukv\u00e5rden \u00e4r inte s\u00e4mre \u00e4n den svenska p\u00e5 n\u00e5got vis och p\u00e5 samma s\u00e4tt som i Sverige finansieras den solidariskt genom skatten. Den med sm\u00e5 medel beh\u00f6ver inte betala mer \u00e4n den som \u00e4r rik.<\/p>\n\n\n\n

H\u00e4r finns nu inte utrymme att f\u00f6rklara f\u00f6rdelarna med en f\u00f6rs\u00e4kringsfinansierad sjukv\u00e5rd. Om detta f\u00e5r jag \u00e5terkomma i en annan kr\u00f6nika. Det finns i alla fall en v\u00e4rld utanf\u00f6r Sverige som man kan l\u00e4ra sig av. Vi \u00e4r inte tvungna att f\u00f6r alltid ha kris i sjukv\u00e5rden. Vi \u00e4r inte d\u00f6mda att leva i en planekonomi om vi inte vill.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

NWT 2024-04-20 Med den s\u00e5 kallade v\u00e5r\u00e4ndringsbudgeten, som regeringen presenterade i m\u00e5ndags, tillf\u00f6rs regionerna ytterligare sex miljarder kronor f\u00f6r innevarande budget\u00e5r. Oppositionen f\u00f6rklarade i samma stund att detta var p\u00e5 tok f\u00f6r lite och att sjukv\u00e5rden har hamnat i en kris. Man talar om \u201dsjukv\u00e5rdskrisen\u201d som om det vore ett sj\u00e4lvklart begrepp. S\u00e5 hur \u00e4r … Forts\u00e4tt l\u00e4sa Finns det en sjukv\u00e5rdskris?<\/span> →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[61],"tags":[224],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/stefanolsson.nu\/spesam\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/448"}],"collection":[{"href":"https:\/\/stefanolsson.nu\/spesam\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/stefanolsson.nu\/spesam\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/stefanolsson.nu\/spesam\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/stefanolsson.nu\/spesam\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=448"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/stefanolsson.nu\/spesam\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/448\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":450,"href":"https:\/\/stefanolsson.nu\/spesam\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/448\/revisions\/450"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/stefanolsson.nu\/spesam\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=448"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/stefanolsson.nu\/spesam\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=448"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/stefanolsson.nu\/spesam\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=448"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}